+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при почечной недостаточности

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при почечной недостаточности

Продукция Производители Поставщики. Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, возможно вовлечение в процесс канальцев и интерстициальной ткани. Основные клинические типы гломерулонефрита: острый, хронический и быстропрогрессирующий. Острый гломерулонефрит. В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается при участии иммунных механизмов. Анализ мочи при гломерулонефрите — гематурия, умеренные протеинурия и лейкоцитурия, цилиндрурия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Что такое почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В сообщении представлены современные методы диагностики хронической почечной недостаточности ХПН , изложены принципы ее лечения. Подчеркивается важность раннего начала консервативной терапии ХПН, основными компонентами которой являются малобелковые диеты и контроль гипертонии. Приведены показания к началу диализной терапии, изложены принципы выбора диализного метода, описаны подходы к лечению и профилактике осложнений диализной терапии.

The communication presents current diagnostic methods in chronic renal failure CRF , outlines principles of its treatment. Great emphasis is laid on the importance of early medical treatment of CRF, whose main components are low-protein diets and hypertension control. The paper lists indications for dialysis, outlines principles of choice of its procedure, describes approaches to treating and preventing dyalisis-induced complications. Николаев, Н. Милованов Проблемная лаборатория нефрологии зав.

РАМН И. Тареева ММА им. Сеченова A. Nikolayev, N. Lifshits, Yu. Sechenov Moscow Medical Academy. Х роническая почечная недостаточность ХПН — симптомокомплекс, вызванный необратимой постепенной гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного хронического прогрессирующего заболевания почек.

Частота ХПН колеблется в различных странах в пределах на 1 млн взрослого населения и увеличивается с возрастом. Если у детей к ХПН приводят преимущественно врожденные и наследственные нефропатии, то у взрослых - брайтов гломерулонефрит, хронический пиелонефрит. В пожилом и старческом возрасте среди причин ХПН наиболее важную роль играют сахарный диабет, подагра, гипертоническая болезнь, атеросклероз, обструктивные урологические и онкологические заболевания, лекарственные поражения почек.

У больного ХПН раньше других симптомов отмечаются жалобы на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошноту, тяжесть в эпигастрии. Типичны полиурия, никтурия, утомляемость, зябкость, инверсия сна, кожный зуд, тонические судороги икроножных мышц. При тяжелом гипертоническом синдроме нередко присоединяются головная боль, осложнения со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна со снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

При осмотре обращает на себя внимание своеобразная желтоватая бледность кожных покровов. Кожа сухая больные не потеют , тургор ее снижен, отмечаются геморрагии и следы расчесов. Артериальное давление АД , как правило, повышено.

Общая мышечная масса часто снижена. Характерны частые носовые кровотечения, одутловатость лица, уринозный запах изо рта при далеко зашедшей уремии. Больные вялы, апатичны, медлительны в движениях и ответах на вопросы. В терминальной стадии уремии развиваются тяжелая гипергидратация анасарка, интерстициальный отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, отек мозга , декомпенсированный метаболический ацидоз периодическое дыхание Куссмауля , критическая гиперкалиемия, перикардит, сопорозное состояние, переходящее в уремическую кому.

Ранняя диагностика ХПН нередко вызывает трудности. С одной стороны, нередко наблюдается многолетнее бессимптомное течение ХПН, особенно характерное для хронического пиелонефрита, латентного нефрита, поликистозной болезни. С другой стороны, в связи с полиморфизмом поражений внутренних органов при далеко зашедшей ХПН на первый план могут выходить ее неспецифические "маски": анемическая, гипертоническая, астеническая, подагрическая, остеопатическая. Наличие у больного стойкой нормохромной анемии в сочетании с полиурией и артериальной гипертонией должно настораживать в отношении ХПН.

Однако ранняя диагностика ХПН основана преимущественно на лабораторных и биохимических методах. Информативно и надежно определение максимальной относительной плотности осмолярности мочи, величины клубочковой фильтрации КФ и уровня креатинина Кр в сыворотке крови.

В пользу ХПН в плане ее разграничения с острой почечной недостаточностью говорят данные длительного "почечного анамнеза", нарушения фосфорно-кальциевого обмена, а также уменьшение размеров почек.

В зависимости от стадии ХПН применяется консервативное и активное лечение. Задачи консервативной терапии заключаются в замедлении темпов прогрессирования ХПН, в устранении факторов, усугубляющих ее течение интеркуррентные инфекции, водно-электролитные нарушения, гиповолемия, нефротоксичность медикаментов , а также в коррекции свойственных уремии гормональных и метаболических нарушений анемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия.

Особенно важное значение имеют соблюдение малобелковой диеты МБД и контроль за почечной гипертонией. Соблюдение МБД уменьшает выраженность азотемии, улучшает показатели фосфорно-кальциевого обмена, способствует более длительному сохранению остаточной функции почек. В начальной стадии ХПН потребление белка ограничивается до 0,7 — 0,8 г на 1 кг массы тела. При этом не менее половины суточного количества белка должен составлять полноценный творог, яйца, мясо белок.

В связи с характерными для ХПН нарушениями липидного обмена, приводящими к раннему атеросклерозу с высоким риском развития ИБС и сосудисто-мозговой патологии, полезно обогащение МБД полиненасыщенными жирными кислотами растительное масло, морепродукты, рыбий жир. Об эффективности МБД свидетельствуют уменьшение симптомов уремической интоксикации, снижение уровня мочевины и фосфатов крови при отсутствии снижения массы тела, гипоальбуминемии, гиперкалиемии и стабильном уровне pH и сывороточных бикарбонатов.

Артериальная гипертония — один из основных факторов, ускоряющих прогрессирование ХПН, - в большинстве случаев связана с задержкой натрия и воды объем-натрийзависимая , поэтому для лечения крайне важны индивидуальные рекомендации по соблюдению водно-солевого режима, определяемые с учетом выраженности полиурии и суточной экскреции натрия с мочой.

Выведение избытка натрия и жидкости достигается также назначением салуретиков фуросемид, буметанид ; c осторожностью из-за опасности ототоксического действия применяют этакриновую кислоту. Не рекомендуется использование у больных ХПН калийсберегающих диуретиков верошпирона, триампура, амилорида.

Тиазидовые диуретики гипотиазид, хлорталидон, гигротон противопоказаны. Уровень АД, при котором у больных ХПН поддерживается почечный кровоток, достаточный для максимально возможной КФ обычно на 10 — 15 мм р. Однако в последнее время поэтому оптимальным признано является достижение нормального АД. Наиболее подходящими симпатолитиками при лечении гипертонии у больных ХПН являются допегит и клофелин, при систематическом применении хорошо сочетающиеся с салуретиками.

Доза допегита в связи с замедленным его выведением должна уменьшаться в 1,5 — 2 раза. Более сильным гипотензивным действием и благоприятным влиянием на почечный кровоток характеризуются периферические артериолодилататоры миноксидил, гидралазин , комбинируемые с салуретиками и малыми дозами бета-блокаторов. Антагонисты ионов кальция нифедипин, никардипин, исрадипин, дилтиазем и др.

При сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью бета-блокаторы следует применять с осторожностью в сочетании с салуретиками, нитратами, сердечными гликозидами. При рефрактерности к другим гипотензивным препаратам неконтролируемой почечной гипертонии используются ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента — АКФ каптоприл, эналаприл, рамиприл, лизиноприл , применяемые в виде монотерапии или в сочетании с салуретиками, бета-блокаторами, антагонистами кальция.

Ингибиторы АКФ и некоторые антагонисты кальция верапамил, дилтиазем обладают нефропротективным свойством, способностью снижать внутриклубочковую гипертензию, протеинурию и значимо замедлять темп прогрессирования ХПН, в связи с чем их выделяют как препараты первого выбора у больных с ХПН, особенно при диабетической нефропатии с самых ранних стадий.

В последнее время появились новые перспективные препараты из группы блокаторов тканевых рецепторов к ангиотензину II лозартан, ирбесартан , свободные от ряда побочных действий ингибиторов АКФ. Для купирования гипертонических кризов у больных ХПН рекомендуются сублингвально клофелин, коринфар или капотен или парентеральное введение лазикса, изоптина, миноксидила или периферических вазодилататоров диазоксида, нитропруссида натрия.

Комбинация препаратов с различными механизмами антигипертензивного действия позволяет добиваться эффекта без применения высоких доз медикаментов. В настоящее время используются три метода активного лечения уремии: хронический гемодиализ ГД , хронический перитонеальный диализ ПД и трансплантация почки.

Проблемы трансплантации почки выходят за рамки данной публикации. Гемодиализ ГД проводится путем подключения артериовенозной фистулы к монитору "искусcтвенная почка". Азотистые шлаки и электролиты диффундируют через синтетическую полупроницаемую мембрану, а вода удаляется под действием гидростатического давления со стороны крови ультрафильтрация. Стандартный ГД выполняется в интермиттирующем режиме 2 — 3 раза в неделю диализное время 12 — 15 ч в неделю на ацетатном или бикарбонатном буфере.

Перитонеальный диализ ПД осуществляют путем введения в брюшную полость диализирующего раствора через хронический перитонеальный катетер.

При этом роль полупроницаемой мембраны, элиминирующей азотистые шлаки и электролиты, выполняет мезотелий брюшины. Удаление воды ультрафильтрация происходит под действием осмотического градиента давления за счет применения растворов с высокой концентрацией глюкозы декстрозы. Для успеха активного лечения уремии важны уровень психологической адаптации больного к лечению, правильный выбор диализного метода и эффективного диализного режима, переносимость буфера.

Так, бикарбонатный ГД показан при непереносимости ацетата нарушении его метаболизма при дефиците мышечной массы, кахексии , при тяжелом метаболическом ацидозе, сахарном диабете, артериальной гипотонии, при хронической сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких. При стандартном ГД удаление избытка воды, натрия, калия и азотистых шлаков осуществляется ускоренно во время очередного сеанса.

К осложнениям такого нефизиологичного интермиттирующего режима относятся: быстрое снижение уровня мочевины и натрия в крови c развитием гипоосмолярного синдрома, уменьшение объема циркулирующей крови ОЦК с синдиализной гипотонией, острым нарушением коронарного и церебрального кровоснабжения, снижение уровня калия в крови с нарушениями сердечного ритма. При нестабильности гемодинамики при стандартном ГД может быть полезным "низкоскоростной" ГД с применением низкопроницаемых мембран большой площади.

Сеанс такого ГД длится в 1,5 — 2 раза дольше, чем сеанс стандартного диализное время 20 — 24 ч в неделю , что обеспечивает лучший контроль гемодинамики, ОЦК, осмотического гомеостаза.

При отсутствии эффекта показаны применение бикарбонатного компьютерного ГД на высокопроницаемых мембранах ВПМ , гемодиафильтрация или перевод на ПД. ГД на ВПМ и гемодиафильтрация построены на принципах автоматического контроля за изменениями ОЦК, осмолярности плазмы и скорости ультрафильтрации. Так, опасное снижение осмолярности плазмы, тенденция к гиповолемии, коллапсу на ГД могут корригироваться посредством увеличения концентрации натрия в диализирующем растворе профилированием натрия , снижения скорости ультрафильтрации, увеличения скорости внутривенной инфузии замещающего раствора.

ГД на ВПМ показан при тяжелой уремической интоксикации, анурии, гиперкатаболических состояниях, инфекционных осложнениях, кахексии, критической гипергидратации, неконтролируемой гипертонии, сердечной недостаточности, синдиализной гипотонии, гиперфосфатемии.

При невозможности сформировать надежную артериовенозную фистулу лечение ХПН реально лишь с помощью ПД. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ ПАПД нашел широкое применение в качестве домашнего диализа. При ПАПД диализирующий раствор остается в брюшной полости постоянно, его смену проводит на дому сам больной 4 — 5 раз в сутки. Процедура замены использованного раствора на свежий занимает у обученного больного мин.

При этом за сутки сменяется 7 — 9 л диализирующего раствора. Решающее условие эффективности диализного лечения — оптимизация его дозы. С учетом выраженности азотемии, гипергидратации, величины остаточной функции почек выбирается оптимальный режим диализная доза : суммарный клиренс мочевины и интенсивность ультрафильтрации.

При необоснованном сокращении диализного времени, несоблюдении больным водно-солевого режима, гиперкатаболизме, потере остаточной функции почек формируется крайне неблагоприятный прогностически синдром недодиализа. Он характеризуется сохраняющейся на фоне диализного лечения гипергидратацией объем-натрийзависимая гипертония с застойной сердечной недостаточностью, повторный отек легких, асцит , рецидивами перикардита, прогрессирующей полинейропатией.

Важно подчеркнуть, что гипертония на ГД может быть проявлением ХПН, симптомом недодиализа, осложнением лекарственной терапии и поэтому требует дифференцированного подхода к лечению. Если объем-натрийзависимая гипертония в рамках синдрома недодиализа должна корригироваться посредством увеличения диализного времени и ужесточения междиализного водно-солевого режима, то в лечении ренинзависимой, неконтролируемой ГД гипертонии важное место занимают гипотензивные средства, указанные выше, а также хирургические методы.

Хирургическому лечению подлежат стеноз почечной артерии, аденома паращитовидной железы, аденокарцинома в кисте сморщенной почки. Наконец, при лекарственной гипертонии стероидной, сандиммуновой, эритропоэтиновой требуется уменьшение дозы или временная отмена соответствующих медикаментов. Осложнения диализного лечения также могут определять прогноз и качество жизни у больных ХПН.

Крайне актуальна проблема инфекционных осложнений, распространенность которых объясняется уремическим иммунодефицитом и легкостью инфицирования парентерального, интраперитонеального во время процедуры диализа. У больных на ГД среди самых частых инфекционных осложнений фигурирует острый вирусный гепатит HBV, HCV , а наиболее опасными являются пневмонии, шунт-сепсис с острым инфекционным эндокардитом, туберкулез.

Часто присоединяется вялотекущая грамотрицательная инфекция мочевых путей с инфицированием кист в сморщенных почках, что у ослабленных больных может привести к пионефрозу, периренальному абсцессу, уросепсису. Типичным инфекционным осложнением ПАПД является перитонит. Побочные действия лекарств передозировка с общетоксическим и нефротоксическим действием наблюдаются у больных на диализе особенно часто в связи с трудностями подбора эффективной дозы в условиях резко нарушенной фармакодинамики лекарств при ХПН.

При выборе антибиотика важно знать не только основной путь его выведения почками или печенью , но и степень его потери через диализную мембрану.

Восемь симптомов почечной недостаточности

Эти чувства естественны. Важно понимать, что хотя вам и потребуется какое-то время, но вы вернетесь к своей жизни и сможете вновь ей радоваться. На этой странице вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы пациентов, которым поставлен диагноз почечной недостаточности. Ваш врач поддержит вас и предоставит рекомендации относительно выбора наиболее подходящего лечения и приема лекарств в вашей нынешней ситуации. Не стесняйтесь спрашивать, если у вас есть вопросы. Почки — жизненно важные органы.

Почечная недостаточность

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В сообщении представлены современные методы диагностики хронической почечной недостаточности ХПН , изложены принципы ее лечения. Подчеркивается важность раннего начала консервативной терапии ХПН, основными компонентами которой являются малобелковые диеты и контроль гипертонии. Приведены показания к началу диализной терапии, изложены принципы выбора диализного метода, описаны подходы к лечению и профилактике осложнений диализной терапии.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Хроническая почечная недостаточность ХПН — симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью нефронов при первичных или вторичных хронических заболеваниях почек. Частота ХПН колеблется в различных странах в пределах — на 1 млн взрослого населения. Среди причин ХПН у детей — наследственные и врожденные нефропатии: цистиноз, оксалоз, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия. Лиц трудоспособного возраста приводят к ХПН первичный хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефропатии при системных заболеваниях соединительной ткани, хронический пиелонефрит. В старческом возрасте ХПН чаще является исходом ге-нерализованного атеросклероза, гипертонической болезни, диабета, подагры, урологических и онкологических заболеваний.

Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение функционирования почек, приводящее к масштабному смещению водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями.

Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Хроническая почечная недостаточность ХПН — это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени.

Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика и лечение

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности риск, повреждение, недостаточность и 2 результата утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность. В некоторых случаях почечная недостаточноcть не связана с уменьшением диуреза, но даже может сопровождаться его ростом - это неолигурическая почечная недостаточность. Данные критерии также не применяются к новорожденным в течение нескольких дней после рождения, поскольку новорожденные являются физиологически олигурическими в течение первых 24 часов жизни и их креатинин сыворотки крови первоначально отражает материнский объем креатинина.

NephroCare на настоящем веб-сайте использует файлы cookies с целью повышения качества механизма пользовательского взаимодействия и предоставления оптимальных услуг. Продолжая просмотр сайта, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies.

Online трансляция

Хроническая болезнь почек ХБП имеет в своей основе гибель части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения, которые приводят к снижению функционального резерва почек. Признаки почечной недостаточности весьма вариабельны. Вначале ХБП протекает бессимптомно. В крови повышается концентрация азотистых метаболитов креатинин, мочевина , нарушается баланс электролитов, возникают дислипидемия, анемия, вторичный гиперпаратиреоз и т. Совокупность неврологических, кардиологических симптомов, желудочно-кишечных и метаболических расстройств обозначается как уремия. Уремия uraemia, син. Мочекровие — устар.

ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Мы действительно знаем законы и механизм их работы в разных сферах воинского права. Осуществляем фактическую защиту прав военнослужащих, проживающих или находящихся в Санкт-Петербурге и Москве. Для жителей некоторых других регионов доступны онлайн-консультации в режиме реального времени или отложенные, предполагающие изучение документов, направленных клиентом.

В частности, за такими консультациями могут обращаться жители следующих регионов:Номер телефона бесплатный. Даже, находясь не в Столице, вы можете получить консультацию толкового специалиста, и решить свой вопрос за час.

Это гораздо проще и быстрее, чем тратить недели на поиски нормального юриста в своем городе.

Почечная недостаточность – синдром нарушения всех функций почек, приводящего к фильтрации. При усугублении почечной ишемии преренальная ОПН может .. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или.

Ранняя стадия

Купил транспортное средство (далее ТС), оформляли договор в офисе и так получилось, что меня вписали в ПТС и поставили дату договора-продажи ТС. Срок постановки на учет (10 дней) прошёл, вопрос такой если я составлю новый договор купли-продажи (что именно Я продаю ТС) только со своей супругой и буду передвигаться Я на ТС у меня будут проблемы с доблестными сотрудниками.

Так юридически ТС будет продано и по новому договору у моей супруги будет 10 дней на постановку на учёт или я что-то не понимаю.

Это могут быть ситуации связанные с призывом в армию, обеспечением военнослужащих жильем и довольствием и др. Кроме того, сегодня распространены незаконные действия командиров военных частей или других должностных лиц. Грамотная консультация военного юриста по самым различным вопросам, возникающим в этой сфере и избежать возникновения проблем. Не каждый военнослужащий знает в полной мере свои права, и каким путем, лучше всего защитить свои права на службе.

Сделать это, как и в случае первичного получения СТС, можно теми же способами: лично посетив отделение Госавтоинспекции; предварительно записавшись на прием по телефону; посредством единого портала Госуслуги. На основании нормативных положений указанного абзаца, размер пошлины составляет 500 рублей. Таким образом, при оплате через Госуслуги, новое будет стоить всего лишь 350 рублей.

Предоставление бесплатной консультации в любой области права, также можно получить консультацию относительно трудового и гражданского права, при наличии проблем с кредитами или процесса банкротства, земельных споров и так далее. Собственно, если у вас имеются затруднения с решением вашего вопроса именно с точки зрения юриспруденции, наши специалисты всегда готова предоставить вам свои услуги для того, чтобы решить проблему с наибольшей выгодой для.

На нашем сайте вы можете получить бесплатную правовую помощь без регистрации. Вы можете задать любой вопрос юристу или самостоятельно найти ответ в нашем архиве вопросов.

Я бы хотел узнать, я потерял паспорт, у меня сегодня суд, я получил протокол что обратился об утере, но не имея паспорта не могу написать доверенность на адвоката, говорят только по справки которая подтверждает мою личность, а её я не могу получить.

Как быть что делать. Ребёнку 12 лет, недавно узнал что он не мой по экспертизе ДНК. На сайте написано,что справка будет действительна всего месяц.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ringtone-hit.ru: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Станислав

    Так се!

  2. sahorto

    Теперь стало всё ясно, большое спасибо за помощь в этом вопросе.

  3. sincveme72

    В этом что-то есть. Благодарю Вас за помощь в этом вопросе, может я тоже могу чем то помочь?

  4. issweetecel

    Надеюсь, Вы найдёте верное решение. Не отчаивайтесь.

  5. Кирилл

    Я что-то не понимаю